Access techniques in endoscopic fetal surgery
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Auteurs : F. I. Luks [États-Unis] ; J. A. Deprest [Belgique] ; B. F. Gilchrist [États-Unis] ; K. H. E. Peers [Belgique] ; B. Van Der Wildt [Pays-Bas] ; E. A. P. Steegers [Pays-Bas] ; K. Vandenberghe [Belgique]Source :
- European journal of pediatric surgery [ 0939-7248 ] ; 1997.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Singe.
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
L'endochirurgie offre une alternative intéressante à la chirurgie foetale »open«. La présente étude résume l'évolution des voies d'accès endoscopique chez le mouton et le singe. Cinquante-deux brebis enceintes (terme = 145 j) furent utilisées. Toutes subirent une laparotomie. Les canules, toutes de 5 mm, étaient munies d'un ballonnet. Dans le groupe (22 brebis à 95-105 j, 19 brebis à 70-74 j), 119 canules au total furents placées par hystérotomie et fixé par un point en bourse incluant le myomètre et les membranes. Dans le groupe II (n = 11), la méthode par fil guide de Seldinger fut utilisée. Huit canules furent introduites sur un dilatateur interne, et sept étaient munies d'un système d'expansion radiale. Enfin, 15 canules furent placées chez 5 guenons rhésus par méthode de Seldinger avec expansion radiale. Lors de l'extraction de chaque canule, un bouchon de collagène fut introduit, suivi d'un point en Z pour le myomètre. L'endoscopie utérine »open«, avec point en bourse, permit un accès étanche sans décollement des membranes. L'approche par fil guide et dilatation antégrade fut aussi efficace, mais causa un étirement des membranes. La technique de Seldinger avec dilatation radiale permit un accès atraumatique et étanche, tant chez le mouton que chez le primate. L'approche la plus sûre en endoscopie foetale est l'insertion de canules à ballonet par voie »open«. La méthode de Seldinger permet d'éviter l'hystérotomie. Avec une dilatation radiale, plutot qu'antérograde, aucun décollement des membranes n'est observé. Ceci, et l'utilisation de bouchons de collagène pour garantir l'étanchéité lors de l'extraction des canules, devrait permettre une approche micro-incisive de la chirurgie in utero.
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La présente étude résume l'évolution des voies d'accès endoscopique chez le mouton et le singe. Cinquante-deux brebis enceintes (terme = 145 j) furent utilisées. Toutes subirent une laparotomie. Les canules, toutes de 5 mm, étaient munies d'un ballonnet. Dans le groupe (22 brebis à 95-105 j, 19 brebis à 70-74 j), 119 canules au total furents placées par hystérotomie et fixé par un point en bourse incluant le myomètre et les membranes. Dans le groupe II (n = 11)<sub>,</sub> la méthode par fil guide de Seldinger fut utilisée. Huit canules furent introduites sur un dilatateur interne, et sept étaient munies d'un système d'expansion radiale. Enfin, 15 canules furent placées chez 5 guenons rhésus par méthode de Seldinger avec expansion radiale. Lors de l'extraction de chaque canule, un bouchon de collagène fut introduit, suivi d'un point en Z pour le myomètre. L'endoscopie utérine »open«, avec point en bourse, permit un accès étanche sans décollement des membranes. L'approche par fil guide et dilatation antégrade fut aussi efficace, mais causa un étirement des membranes. La technique de Seldinger avec dilatation radiale permit un accès atraumatique et étanche, tant chez le mouton que chez le primate. L'approche la plus sûre en endoscopie foetale est l'insertion de canules à ballonet par voie »open«. La méthode de Seldinger permet d'éviter l'hystérotomie. Avec une dilatation radiale, plutot qu'antérograde, aucun décollement des membranes n'est observé. Ceci, et l'utilisation de bouchons de collagène pour garantir l'étanchéité lors de l'extraction des canules, devrait permettre une approche micro-incisive de la chirurgie in utero.</div></front></TEI><affiliations><list><country><li>Belgique</li><li>Pays-Bas</li><li>États-Unis</li></country><region><li>Rhode Island</li></region></list><tree><country name="États-Unis"><region name="Rhode Island"><name sortKey="Luks, F I" sort="Luks, F I" uniqKey="Luks F" first="F. I." last="Luks">F. I. 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